孝昌县创新扶贫模式 助推精准医疗扶贫

07-22 11:05   稿件来源:孝昌县卫生计生局   周志勇 张丽

近年来,为有效解决因病致贫这一“穷根”问题,孝昌县卫计局围绕“精准扶贫、精准脱贫”工作目标,以提高新农合住院报销比例为重点,不断创新医疗保障模式,确保精准扶贫对象“县内住院基本不花钱、县外住院基本有保障”。

完善新农合、大病保险、医疗救助等政策,夯实精准扶贫对象医疗保障体系。精准识别贫困对象免交参合费用,个人缴费部分由财政、民政部门根据政策给予以定额缴费补助。扩大门诊重症病种,年封顶线提高到每人每年2000元以上。取消精准识别贫困对象患者住院起付线,政策范围内费用补偿比例再提高20%,住院补偿封顶线提高到13万元。简化大病保险理赔手续,起付线降为5000元,赔付比例分别再提高5个百分点,年度补偿封顶线提高到40万元。实施大病医疗补充保险,对经新农合、大病保险补偿后个人自付费用给予再次补助,起付线为2000元,报销比例90%,年度封顶线为30万元。经上述补助后仍有自付医疗费用的由扶贫救助资金“兜底”。

以实施“先诊疗、后付费”医疗模式为抓手,大力缓解农村居民患病后多方筹钱看病及因无钱放弃治疗的状况。如,在周巷镇中心卫生院住院,普通群众住院只需预交500元,低保、五保、重点优抚对象住院预交300元,住院期间不再收取任何费用,出院结算后,将补偿款直接拨付至患者银行账户;精准扶贫对象住院免交任何费用,只需提供医疗卡、身份证即可享受诊疗服务。

提高住院实际补偿比例,解决扶贫对象“因病致贫、因病返贫”情况。精准扶贫对象在乡镇卫生院住院费用实际报销比例为100%,在县级定点医疗机构住院费用实际报销比例可达90%,在省市级定点医疗机构住院费用实际报销比例为70%左右。

截止目前,全县新农合住院补偿扶贫对象4342人次,总费用为2906.4万元,新农合补偿2195.4万元,实际补偿率为75.5%,受益程度远远超过普通群众(实际补偿率为56.1%),个人自付711万元,人均自付1637元,经大病保险及大病补充保险理赔后,自付费用还会下降,经扶贫救助资金兜底后,自付费用可实现“零支付”。补偿扶贫对象门诊慢性病1253人次,总费用为209.7万元,新农合补偿181.5万元,个人自付28.2万元,实际补偿率为86.6%,较去年同期提升7个百分点。